Terapias postmodernas

A partir del último cuarto del siglo XX han surgido nuevas formas de pensar en la psicoterapia que cuestionan muchos de los supuestos en los que se ha basado esta disciplina a través de su historia. Este cuestionamiento ha resultado en el desa- rrollo de prácticas terapéuticas que han recibido diferentes nombres: terapias «pos- modernas», «narrativas», «discursivas», «postestructuralistas», «colaborativas» y «socioconstruccionistas». Cada uno de estos términos subraya algún aspecto importante de estos abordajes.

En este artículo se discuten tres escuelas o terapias posmodernas: la Terapia Colaborativa (Anderson y Goolishian), la Terapia Narrativa (White y Epston) y la Terapia Centrada en Soluciones (De Shazer y Kim-Berg)1 aunque, como menciona Anderson (2003a), hay muchos otros profesionales cuyo trabajo se puede conside- rar parte de esta corriente. Entre ellos, Tom Andersen, Lynn Hoffman, Peggy Penn, Lois Shawver y Jaakko Seikkula.
La Terapia Colaborativa, la Terapia Centrada en Soluciones y la Terapia Narrativa tienen características particulares y estilos de trabajo específicos de cada una. Existen diferencias importantes entre ellas, pero frecuentemente se agrupan porque com- parten algunas premisas básicas sobre el lenguaje, el conocimiento, los problemas, las relaciones interpersonales y la identidad (Paré y Tarragona, en prensa; Anderson, 2006, Anderson, 2003b).

Psicoanalisis

El Psicoanálisis es un método de observación e investigación de la mente humana, que trata de comprender y explicar su funcionamiento con la finalidad de conseguir unos objetivos terapéuticos para el paciente. Por lo tanto, es también un método terapéutico para abordar con el paciente sus conflictos y tratar sus dificultades. Como resultado de estas observaciones y esta técnica, ha sido posible desarrollar una teoría psicológica de la conducta y de la mente humana.

Aunque fue iniciado por Sigmund Freud hace más de cien años, el método ha ido evolucionando de forma considerable desde su inicio a través de sus seguidores.

El método consiste en generar unas condiciones de trabajo estables para el paciente y el psicoanalista. Ambos se encuentran en sesiones de cuarenta y cinco a cincuenta minutos varias veces a la semana (4 o 5, en algunos casos 3) durante unos años, ya que la comprensión de los procesos inconscientes y del origen de los problemas de la persona y los cambios internos requieren un trabajo largo y laborioso.

La teoría psicoanalítica sugiere que no sólo los factores constitucionales y genéticos constituyen la personalidad y sus desequilibrios. También existen otras influencias importantes, como la experiencia del nacimiento, las tempranas relaciones con los padres, la sexualidad, las pérdidas, los miedos y la manera de vivir la ansiedad. Estas experiencias cruciales, vividas en el núcleo familiar, van estableciendo determinadas pautas de sentimientos, fantasías y relaciones inconscientes e interpersonales, que se encuentran en la raíz de los problemas por los cuales la persona busca ayuda.

Actualmente contamos con la evidencia de estudios empíricos que avalan la validez del tratamiento psicoanalítico.

Además de la práctica psicoanalítica, gran parte de los psicoanalistas aplican también su formación en psicoterapias de orientación psicoanalítica, psicoterapias breves, tratamientos de grupos y de familia, y en ámbitos diversos: medicina, psiquiatría, psicología clínica, educación, docencia universitaria, ciencias sociales y de la cultura, etc. En estas tareas, fuera del encuadre estrictamente psicoanalítico, se favorece el trabajo interdisciplinario, facilitando y estimulando el intercambio de pensamientos y experiencias.

Cognitivo conductual

Primero… condicionamiento clásico

Desarrollado por Ivan Pavlov, plantea que en el condicionamiento clásico, el estímulo (E) desencadena la respuesta (R) de un organismo. Por la exposición del organismo a los estímulos, resultan los reflejos. El reflejo es un comportamiento involuntario de raíz interna. Uno de los reflejos más comunmente observables en nosotros es el parpadeo del ojo cuando se sopla aire en él o cuando se acerca un objeto extraño. El concepto de reflejo como la carencia de un control consciente, se incorpora en el condicionamiento clásico.

¿No te quedó claro? Con este video no habrá duda

http://www.youtube.com/watch?v=lbxXGW-gurU

Después llega el condicionamiento operante

A diferencia del condicionamiento clásico, donde los comportamientos son las respuestas biológicas naturales a la presencia de estímulos como el alimento, el agua, el dolor, etc., en el condicionamiento operante, un organismo opera en su ambiente y efectúa respuestas voluntarias para producir un resultado deseable: el aprendizaje en el que una respuesta voluntaria se refuerza o debilita según sus consecuencias sean positivas o negativas

El condicionamiento operante pone al sujeto en una situación en la que alguna de sus conductas provoca la aparición de un refuerzo; como consecuencia de la presencia del refuerzo se produce en el sujeto una modificación en la probabilidad de la emisión de dicha conducta. Según Skinner, el comportamiento del ser humano  puede explicarse  siempre y bajo cualquier condición, a través del aprendizaje por Condicionamiento Operante.

Para este también hay video ((:

http://www.youtube.com/watch?v=-tWf4VTN5r0

Cognitivo conductual

Nuestros problemas emocionales son fruto del aprendizaje. Cuando alguien sufre una depresión, un trastorno de la ansiedad o un problema de alimentación, no está loco, ni enfermo, ni es débil, sencillamente ha sido víctima de una serie de desafortunadas experiencias.

Un psicólogo Cognitivo-Conductual es un experto en aprender y desaprender. La terapia consiste en enseñar una serie de técnicas y estrategias psicológicas probadas científicamente para que la persona afronte su problema emocional y lo maneje hasta eliminarlo. El psicólogo es un entrenador y la terapia es un proceso de entrenamiento o reaprendizaje donde se elimina el resultado de malas experiencias.

Desde un punto de vista metodológico, la terapia Cognitivo-Conductual es una disciplina científica. La eficacia de las técnicas o la veracidad de los modelos, no se basan en escritos u opiniones más o menos brillantes o creativas, sino en datos experimentales. Cuando por ejemplo se afirma que la "Exposición in Vivo" es el tratamiento dde elección para la agorafobia, se dice así porque hay cientos de estudios que lo demuestran.

¿Son eficaces las psicoterapias psicológicas?

En cada llamada psicoterapia existen dos hechos: Trastornos anímicos de las personas y la intervención de otra persona para aliviar ese malestar, pero para que realmente sea una psicoterapia debe ser de naturaleza psicológica la intervención y debe de haber un modelo teórico.

Ya sabiendo esto, también entendemos que existen diferentes modelos y que cada uno tiene su manera de explicar las cosas. Existe un creciente consenso acerca de la especificidad de los abordajes psicológicos, en función no solo del tipo de cuadro psicopatológico, sino en relación con el curso del trastorno y en función del contexto en que está inmersa la persona.

6 modelos de intervención:

Psicoterapia psicodinámica- entendimiento de los problemas emocionales trae el cambio psicológico.

Psicoterapia conductual y cognitivo conductual- el cambio en las representaciones de los pacientes cambia los afectos y conductas.

Psicoterapia interpersonal- intervenciones son educativas y están dirigidas al cambio de los vínculos que el paciente mantiene con su entorno.

Psicoterapia sistémica- El terapeuta debe de identificar el rol de cada miembro, especialmente el rol estratégico del paciente que contribuye al mantenimiento de la estabilidad del sistema.

Psicoterapia de apoyo y experienciales- se enfatiza reconocimiento de los propios estados emocionales sobre uno mismo y los demás.  El terapeuta ayuda a los pacientes a reconocer estos estados emocionales.

Psicoterapia de grupo- No es escuela de tratamiento, si no una forma de tratamiento.

La polémica reside en saber cuál es más eficiente que otra, pero ciertamente es dependiendo del cuadro clínico, del paciente, del momento de vida de este, de su contexto, etc. Desde tiempo atrás existe un debate por saber y querer demostrar que una escuela es mejor que otra…. El texto menciona que dado a que no existe evidencia empírica positiva a favor de la superioridad de una escuela sobre otra, existen dos explicaciones alternativas:  se alcanzan metas similares a través de distintos procesos terapéuticos, o bien cada psicoterapia involucra la puesta en marcha de factores inespecíficos que no están vehiculizados explícitamente en las intervenciones.

Factores comunes en la eficacia de las psicoterapias: apoyo a los pacientes, efectos de persuasión y todo agente potencial de cambio en cualquier intervención de tipo placebo.

Revisión de estudios meta analíticos:

·         La psicoterapia es efectiva y superior al no tratamiento.

·         En algunos casos la psicoterapia resulta superior que un tratamiento farmacológico puro.

·         La psicoterapia produce cambios que se mantienen en el tiempo.

·         Todos los tratamientos psicológicos producen algún tipo de cambio psicológico significativo.

·         Las personas con nivel socioeconómico más alto tienen tendencia a permanecer más tiempo.

·         El éxito del tratamiento también depende del vínculo terapeuta-paciente.

·         Tienden a permanecer más en tratamiento los pacientes educados, inteligentes y con trastornos menos graves.

·         Algunos pacientes se benefician más de un tipo de intervenciones que de otras.

·         La mayoría de los pacientes que siguen más de 5 sesiones de psicoterapia tienden a beneficiase de la misma.

·         Terapia psicoanalítica permite mejorar patrón conflictivo relacional pero no lo extingue.

El principal motor del cambio pareciera localizarse en los factores comunes o inespecíficos de los tratamientos que explicaría una buena parte de la mejoría de los pacientes.  En cuanto a los terapeutas, una mayor experiencia no asegura el éxito del tratamiento, pero si permite el afianzamiento de la relación de trabajo entre terapeuta y paciente.